中国共产党第二十次全国代表大会报告提出，“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和产业，优化孤寡老人服务，推动实现所有老年人享有基本养老服务”。受当前人口“老龄化”和“少子化”叠加影响，养老问题逐渐成为中国最重要的社会问题之一。然而，现有的传统养老模式难以满足日益增长的养老需求，医养结合可以有效整合医疗资源和养老资源，为解决养老问题提供了新的路径。根据第七次全国人口普查公报，我国60岁及以上人口为2.64亿，占总人口的18.7%；湖北省60岁及以上常住人口1179.5万人，占常住人口的20.42%。我市60岁及以上常住人口46.92万人，占常住人口的17.65%。自2000年我国进入老龄化社会以来，20多年来老龄化程度和进程不断加深和加快，迫切需要解决“养老”问题。基于中国“养儿防老”的传统观念和民俗，过去养老责任主要由家庭承担。然而，随着20世纪80年代以来独生子女政策的影响，现有的“421”家庭模式无法满足老年人的护理需求。随着“老龄化”和“少子化”的叠加影响，养老逐渐从家庭责任转向社会责任。同时，随着经济社会的发展和生活水平的提高，老年人对美好生活的需求不再局限于基本的生活护理，而是向往更高质量的医疗和护理服务。2022年7月起，我市以养老服务为重点，推进以公立医院为依托的养老机构建设，督促县(市、区)书记、县长分别牵头开展试点，明确标准、时限、要求等。公立医院养老示范带动了更多市场主体参与养老产业发展。

一、基本信息

(一)我市医疗机构现状

截至今年10月31日，我市共有养老机构106家，医养结合机构21家，占比20%。公办养老机构66家，医养结合机构10家，占15%；民办养老机构40家，医养结合机构11家，占比28%。

在这21所医疗护理机构中，按其运作模式可分为三类。医疗延伸，即医疗机构拓展养老服务模式，主体是医疗机构，共9家；扶持医生，就是在养老机构中增加医疗服务模式，以10家养老机构为主体；医护合作是指医疗机构通过在养老机构内设立医疗实体的方式进行合作，两个主体独立。

(二)我市依托公立医院建设养老机构试点。

调研组通过实地调研、座谈访谈、查阅资料等方式，了解了各地依托公立医院建设养老机构试点工作进展情况。目前，全市共有14个项目，其中在建7个，投产7个。

(三)依托公立医院建设养老机构试点初见成效。

1.思想认识明显提高。各地已经或正在制定以公立医院为依托的养老机构建设规划，在建设和运营过程中注意学习专业机构的建设标准和模式。比如某县组织去深圳考察，某区引进专业养老服务公司指导试点项目改造和设施设备老化改造，某县与中南医院合作建设失能养老中心。通过对公立医院的规划指导和示范，我市医养结合机构数量大幅增加。截至10月31日，全市医养结合机构21家，床位2904张，较2022年底新增机构9家，新增床位1498张。

2.工作机制日臻完善。一方面，准入程序逐步合理化。今年以来，部分县(市、区)根据《国家卫生健康委关于做好医养结合机构审核登记工作的通知》精神，理顺了公立医院养老建设“两证齐全”(医疗机构许可、养老机构备案)手续。另一方面，服务水平逐步提高。各地都在不断探索健康医疗服务体系和标准。某县一家退役军人疗养院的“1268”服务标准，即每天洗澡一次，日光浴两次，喂水六次，白天离床八小时，在全国养老行业是一个标杆。某县根据省级《关于规范养老机构服务收费管理促进养老服务业健康发展的指导意见》文件精神，探索推进县级公立医院养老服务收费标准，核定了高收费限额。

3.资源整合取得突破。各地通过细分领域、整合资源，全面覆盖不同类型的养老需求，实现医养结合的可持续发展。如某区探索推进养老服务综合体建设和乡镇卫生院整体规划、相邻建设，实现民政项目资金和卫生资源整合；某县充分利用优势医疗资源，在县级人民医院建设医养结合病房；某县探索医养结合深度融合，推动中医理疗等理念和技术融入养老服务。城市福利院的私立医院有康复科和内科诊疗科，可以根据老人的身体状况进行切换。同时，依托“一家一护”家庭养老服务能力提升工程，各地继续加大养老护理员培训力度。2022年，全市共培训10359人，1013人获得养老护理职业技能等级认定。

二、存在的问题

1.需要加强试点项目的宣传。根据x委市政府的工作安排，各地将用一年左右的时间建设公立医院试点，探索公立医院提供养老服务。但截至8月31日，14个试点项目中，仍有7个试点项目在建。其中，某区官埠桥镇福利院、涓水镇卫生院(卓雅医院)两个项目已投入使用半年多；某市中医院生态新城、市南院区、某县官桥镇卫生院改扩建尚未开工或处于基础设施建设阶段。同时，对公立老年医院的规划、机制、运营、服务标准等方面的研究较少，卫生、民政部门常态化的咨询会诊机制尚未建立。

2.对医养结合存在误区。调查发现，一些地方在推进公立医院养老时，希望“放开医保”，将更多老年人疾病纳入医保目录，提高医保额度，提高报销比例。查询相关政策文件，对医保报销的病种、金额、比例都有严格的政策要求，对医保基金的合规使用有严格的监管。有的地方认为医养中心不能提供医疗服务，但医保目录内发生的费用可以按政策结算，医院可以通过优化完善内部管理流程，为老年人提供便捷的医疗服务。

3.医养结合深度有待提高。据调查，各地已运行的7个试点项目，除一个县市区福利院的医养结合中心外，其余6个项目均未实现一个床位的医养便利，老年医疗服务与医疗的融合不够深入。同时，一些地方的医疗和养老服务水平有待提高。有的地方如某县中医院的医养中心，由病房区改建的医养中心，缺少老年人娱乐健身室等客厅功能区；有些地方在建项目不适合老龄化，比如某医院养老院的淋浴区没有扶手。

三、对策和建议

1.进一步深化统筹指导。近年来，大健康产业已经成为全球发展最快的新兴产业之一，是未来产业发展的蓝海。公立医院养老试点是x委市政府打造武汉都市圈自然生态公园，推进我市大健康产业发展的抓手和着力点。通过在各地的试点推广，探索出了一条充分发挥我市禀赋，全面推进我市健康养老产业发展的路径。各地要充分认识，定期研究部署试点工作，进行调研督导，及时解决试点推进过程中存在的具体问题，注意总结试点成功经验。卫生、民政等部门要全力协助，认真学习有关政策文件对医养结合的要求，以常态方式对各地进行业务指导，积极回应各地以公立医院为依托建设养老机构中“医养结合是否”和“如何”的问题。同时，要建立健全调研会商机制，定期研究讨论解决试点涉及的跨部门资源整合和政策协调问题，真正把思想认识统一到落实工作的方法和力度上来，形成工作合力。

2.深入推进试点建设。加强规划引导。各地在工作实际和充分调研论证的基础上，因地制宜制定了公立医院养老机构建设工作方案，明确了公立医院养老机构建设的总体规模、功能定位和实施路径，有序推进。加强资源整合。加强部门沟通协商，整合各级医疗卫生、民政、发改等部门在闲置资产、资金保障、项目建设等方面的资源。按照就近原则，充分利用闲置的学校、工厂、机关等设施建设医养结合服务项目，新建毗邻医疗机构的民用养老项目，形成医养结合综合体。加强硬件配置。各地依托公立医院的养老机构新建、改扩建项目，要按照《全国医疗机构服务指南(试行)》和《医疗机构管理指南(试行)》的要求，在老年人娱乐健身室等生活用房功能区配备相应的设施设备。

3.进一步完善运行机制。建立准入机制，梳理总结依托公立医院办养老机构在准入“两证”、法人证书备案、价格标准核定、医保定点审批等方面的全流程制度建设情况。，并形成服务指南。完善管理机制，要参照国家《医养结合服务指南(试行)》和《医养结合管理指南(试行)》，探索制定地方公立医院医养结合管理服务体系。完善监督机制。卫生、民政、医保、市场监管等部门共同努力，建立健全公立医院医养结合服务监管机制，明确如何评价公立医院医养结合服务质量、评价主体、评价标准、评价流程、评价结果应用等问题。

4.进一步提高服务水平。一方面，提高公立医院养老项目老龄化改造标准。加强老龄转型研究，建立完善更适合公立医院养老的老龄转型清单，明确“基本标准”、“设施设备基本配置”、“人才队伍基本要求”。另一方面，提高医疗护理服务的标准化水平。发挥公立医院医养专业优势，结合医养结合机构核心医疗制度、服务和管理指南，探索细化依托公立医院办养老服务的标准，在首诊、首诊、信息核对、分级护理、对话沟通等方面形成行业规范，并据此制定医养结合基本服务标准。

5.进一步打造护理品牌。加强人才培养，坚持学历教育与社会技能培养并重，保持护理专业招生规模逐年适度增长，不断提高护理教育培养质量；依托“一家一关怀”家庭养老服务，优先开展老年护理人员培训，继续加大老年护理人员培训力度和质量。完善人才激励机制，建立健全养老护理员入职补贴、岗位津贴和职业培训制度，根据职业技能水平和工作年限确定服务价格体系、工资与职业技能水平挂钩制度和基本工资制度，促进养老服务业标准工资高于服务业平均水平和社会认可度提高。建立护理等级制度，不断完善我市“丹桂、金桂、印规、吉桂”护理等级制度，并建立相应的晋升制度等配套制度，发挥等级分级分类作用，打造我市护理品牌，形成我市医养结合创新示范，推动我市大健康产业发展。

未经允许不得转载：101写作网 » 关于我市医养结合发展情况的调研与思考